國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院
國家重點中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)單位
國家級胸痛中心、國家級心衰中心
國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地
國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地
近日， 我院專家團隊通力配合，成功為一名78歲高齡的患者實施了左心耳封堵術(shù)。專家在患者左心耳置入了一個封堵器，從而有效地預(yù)防了患者發(fā)生房顫卒中的風險，據(jù)悉，這是川南地區(qū)成功開展的首例經(jīng)食道超聲指引下的“左心耳封堵術(shù)”。
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手術(shù)中
78歲高齡老人房顫致血栓???服藥無效
??? ?? 江陽區(qū)一名78歲高齡的老大爺患有心房顫動、腦梗塞等疾病兩年，?長期依靠口服抗凝藥物預(yù)防腦卒中的發(fā)生。
??? ??然而，一個多月前，老人在正規(guī)堅持服用抗凝藥物期間卻自覺身體不適，出現(xiàn)了身軟乏力、頭暈，一側(cè)肢體無力等癥狀，遂慕名來到我院醫(yī)治。
?????? 在經(jīng)過詳細的檢查診斷后，心血管內(nèi)科副主任朱彬明確了患者的病情為再次出現(xiàn)腦梗塞，病因為房顫所致，認為患者的情況正符合左心耳封堵術(shù)的適應(yīng)癥,即長期規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上仍發(fā)生卒中或栓塞事件?；颊呙媾R著長期口服抗凝藥物所帶來的出血風險，且因反復(fù)抽血監(jiān)測凝血功能，生活質(zhì)量很差?；谶@些因素，患者有明確的行左心耳封堵術(shù)適應(yīng)癥。在與患者和家屬溝通商量后，心血管內(nèi)科決定對其實施一勞永逸的“左心耳封堵術(shù)”。
川南首例“左心耳封堵術(shù)”開展???1小時解決血栓問題
手術(shù)當日，在進行相關(guān)的術(shù)前檢查后，一臺由心內(nèi)科、導(dǎo)管室、麻醉科、超聲科、心胸外科等多科室專家組成的手術(shù)團隊進入心臟導(dǎo)管室待命。
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術(shù)前左心耳CT重建左心耳形態(tài)
手術(shù)在全麻下進行，無須開刀，僅在右側(cè)大腿股靜脈穿刺一個針眼，由該針眼植入一根細導(dǎo)管，由此將手術(shù)器械引導(dǎo)到心臟，隨后進行房間隔穿刺，并進行左心耳造影。最后，專家為患者植入了一枚左心耳封堵器，經(jīng)效果評價封堵良好。手術(shù)獲成功，全程歷時1個多小時。
由于其采用微創(chuàng)技術(shù)，患者創(chuàng)傷極小，術(shù)后第二天患者即下床正?；顒?，觀察半個月后出院，兩個月后，患者無需再服用抗凝藥物。
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?????? 左心耳造影圖像???????左心耳封堵器釋放前?????? 左心耳封堵器成功釋放后
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左心耳封堵術(shù)“四大優(yōu)勢”??助房顫患者遠離中風
????據(jù)了解，房顫是一種常見的心律失常，是引起缺血性卒中的主要原因之一。
既往研究發(fā)現(xiàn)，房顫并發(fā)卒中的主要原因是左心耳內(nèi)血栓的形成和脫落，在非瓣膜性房顫卒中患者中，高達90%的栓子來源于左心耳。左心耳內(nèi)的血栓一旦脫落進入腦血管，就會發(fā)生中風，進入其他血管，就會引起相關(guān)部位的動脈栓塞。
以前，治療房顫引起的血栓栓塞性疾病的常規(guī)治療方法是服用華法林或新型抗凝藥，然而，對于大部分患者來說，長期服藥并非最佳的解決辦法。與之相比，我院在川南地區(qū)首家開展的“左心耳封堵術(shù)”具有更多的優(yōu)勢：
一、不用長期服藥、抽血，明顯提高患者生活質(zhì)量：長期服用華法林，患者需反復(fù)抽血痛苦大，反復(fù)監(jiān)測麻煩多；
二、一勞永逸消滅“血栓”：左心耳封堵術(shù)可一勞永逸解決左心耳血栓問題，術(shù)后無需再服用抗凝藥物，免除了長期服藥煩勞；
三、不開刀，一根針解決問題：由于該手術(shù)全程微創(chuàng)，僅需做針尖大小穿刺，術(shù)后第二天即可下床；
四、全程經(jīng)食道心臟超聲指引，讓手術(shù)更精準。據(jù)朱彬介紹，特別值得一提的是，該手術(shù)是在我院開展的經(jīng)食道心臟超聲全程指引下完成，它是通過口腔植入超聲探頭，能全程直視左心耳及房間隔，具有封堵器釋放更精準、明顯降低手術(shù)風險等優(yōu)勢，大大提高了該手術(shù)的安全性和成功率。
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術(shù)中經(jīng)食道心臟超聲指引
相關(guān)試驗的長期數(shù)據(jù)顯示，相較于抗凝藥物，左心耳封堵術(shù)能更有效預(yù)防腦中風，減少病死率及致殘率，且減少出血發(fā)生，免除了長期服用抗凝藥煩惱，明顯提高生活質(zhì)量，臨床效果顯著。
朱彬表示，左心耳封堵術(shù)的成功開展，進一步豐富了科室心律失常類疾病的治療經(jīng)驗，為川南地區(qū)廣大房顫患者遠離中風風險帶來了福音。
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（文/胡煬???酒城網(wǎng).信周刊??賴謙 圖/心血管內(nèi)科供圖）
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