華法林是抗凝血界的“大明星”，主要用于預防和治療血栓、房顫、心臟瓣膜置換術后血栓栓塞并發(fā)癥等。但它治療范圍窄，用不好就可能引發(fā)出血或血栓，而且個體差異大，和食物、藥物的相互作用還多。今天就來嘮嘮使用華法林時那些不得不注意的事兒。

服藥時間有講究

華法林要每天固定時間服用哦，時間浮動最好別超2小時，建議在晚上服用，為啥推薦晚上呢？因為晚上活動少，血流速度慢，用藥更安全。服藥后盡量別馬上吃東西、喝水或吃其他藥，讓華法林安安靜靜地發(fā)揮作用。

漏服了怎么辦

要是不小心漏服了，不要著急，如果在忘記服藥后的4小時內，趕緊補服就好；要是超過4小時，那就算啦，第二天正常服用就行，可千萬別因為前一天漏服，第二天就加倍用藥！

如果感覺好了，可以停藥嗎

華法林的使用具有持續(xù)性，特別是做了機械瓣膜置換術的患者，通常需要終身服藥。感覺身體狀況好轉就自行停藥是非常危險的行為，因為血栓很可能就會找上門來。

藥物、食物搭配要小心

1、藥物相互作用：華法林與許多藥物都存在相互作用。如阿司匹林、廣譜抗生素等藥物，會增加出血風險；而維生素 K、利福平這類藥物則可能帶來血栓隱患。同時，請不要自行服用中藥或止痛藥，以防增加出血風險。

2、食物相互作用：在食物方面也需留意。菠菜、韭菜、芹菜、動物肝臟等食物可能會使血栓風險上升；柚子、芒果等水果可能會導致出血風險增加。但這并不意味著完全不能吃這些食物，只要保持飲食多樣化，葷素搭配合理，避免長期大量食用單一品種食物即可。

其他注意事項也別忘

1、疾病影響：外傷、感染、發(fā)熱、甲亢、腹瀉等疾病會影響華法林的藥效。所以，一旦出現(xiàn)這些情況，要及時治療，確保華法林能正常發(fā)揮抗凝作用。

2、手術或檢查：如果要進行創(chuàng)傷性手術或檢查，比如拔牙、胃鏡、纖支鏡等，一定要提前告訴醫(yī)生自己正在服用華法林。一般術前5天要停用華法林，得讓國際標準化比值（INR）降到1.5以下，這樣手術才能更安全。

3、日常防護：平時要盡量避免磕碰和摔倒，畢竟服用華法林后出血可不好玩。比如洗澡的時候在浴室鋪上防滑墊，防止摔跤。

4、異常出血及時就醫(yī)：要是在治療期間出現(xiàn)牙齦出血、鼻血、大范圍瘀血、咯血、眼結膜出血等情況，需要立刻前往醫(yī)院就診，復查血漿凝血酶原時間（PT）和國際標準化比值（INR），向醫(yī)生和藥師咨詢。

5、定期隨訪很重要：要定期去醫(yī)院隨訪，監(jiān)測國際標準化比值（INR），醫(yī)生會根據檢查結果調整華法林的劑量，讓它的作用恰到好處，既能防止血栓形成，又不會引發(fā)出血問題。

總之，華法林雖然有些“小脾氣”，但只要我們掌握這些用藥“秘籍”，細心管理，就能與它和諧共處，讓它更好地守護我們的血管健康，遠離血栓和出血的困擾。

  ---藥學部周平

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會心血管病學分會,中國老年學學會心腦血管病專業(yè)委員會.華法林抗凝治療的中國專家共識[J].中華內科雜志, 2013, 52(001):76-82.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2013.01.027.

[2]華法林藥品說明書  

注：圖片來源于網絡