國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院
國家重點中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)單位
國家級胸痛中心、國家級心衰中心
國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地
國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地
近日，我院成功應(yīng)用切割球囊為一例冠脈內(nèi)支架再狹窄的患者進(jìn)行了冠脈內(nèi)成形術(shù)，解除了患者胸悶胸痛癥狀。據(jù)了解，此項技術(shù)的開展在我市市屬醫(yī)院中尚屬首次，該技術(shù)的開展為冠脈支架內(nèi)再發(fā)狹窄的患者帶來福音。
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切割球囊
??? 老人支架植入后再發(fā)心絞痛 ???冠脈內(nèi)切割球囊成形術(shù)解決難題
70多歲的周阿姨兩年前因為冠心病在外院行冠脈內(nèi)支架植入術(shù)，術(shù)后癥狀緩解，出院后周阿姨一直堅持正規(guī)服藥，癥狀控制良好。但就在2個多月前，周阿姨逐漸又出現(xiàn)了活動后胸悶胸痛的癥狀，在多家醫(yī)院反復(fù)就診仍未明確病因，患者癥狀仍反復(fù)發(fā)作。
為求明確診斷及進(jìn)一步治療，周阿姨慕名來到了我院心血管內(nèi)科住院診治。經(jīng)冠狀動脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)原來植入的支架發(fā)生了99%的狹窄，即支架內(nèi)再狹窄，這就是導(dǎo)致她目前再次出現(xiàn)活動后胸悶胸痛的根本原因。
應(yīng)用切割球囊行冠脈內(nèi)成形術(shù)是治療支架內(nèi)再狹窄的最有效方法之一，經(jīng)過充分的準(zhǔn)備，由國家衛(wèi)計委心血管疾病介入診治資質(zhì)醫(yī)師袁小蓉主刀，通過微創(chuàng)手術(shù)將切割球囊送入冠狀動脈內(nèi)，切割支架內(nèi)再狹窄部位，再次成功地開通了周阿姨心臟血管，術(shù)后癥狀完全消失。目前周阿姨已經(jīng)康復(fù)出院，隨訪情況良好。
術(shù)前
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?? 切割球囊為冠心病治療提供新手段
?? 袁小蓉介紹，冠脈支架內(nèi)再狹窄是醫(yī)療界關(guān)注的難題，發(fā)生機(jī)理復(fù)雜，與很多因素有關(guān)，涉及到病人、病變、血管形態(tài)、支架類型、操作技術(shù)、術(shù)后用藥等等。因個體而異，支架植入手術(shù)后的病人中有8%—10%會發(fā)生再狹窄，這是因為支架植入人體后，如果患者的基礎(chǔ)病變，如糖尿病、高血脂、腎功能不全等沒有被很好地控制，或沒有按照醫(yī)生的要求服用抗栓藥物，支架植入部位的動脈內(nèi)皮細(xì)胞、中膜的平滑肌細(xì)胞過度增生合并形成血栓，進(jìn)而造成支架內(nèi)的再狹窄，甚至閉塞。
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????????????????????????????? 術(shù)后
針對支架內(nèi)再狹窄，切割球囊是一種比較安全、有效的方式。切割球囊是一種特殊的球囊，在球囊四周包裹有3～4片尖銳金屬刀片。在球囊未到達(dá)病變之前，刀片被緊密地包繞在經(jīng)過特殊折疊的球囊材料之內(nèi)，不會損傷正常血管。到達(dá)病變位置后，切割球囊開始擴(kuò)張，刀片逐漸露出于球囊表面，在高壓下對病變血管進(jìn)行切割。
這項技術(shù)在治療冠狀動脈病變中具有能以較低的壓力獲得充分?jǐn)U張、對血管內(nèi)膜不規(guī)則撕裂小、對血管損傷小、能減少反應(yīng)性平滑肌細(xì)胞增殖和降低再狹窄發(fā)生率等優(yōu)點，在臨床應(yīng)用中，主要適用于支架內(nèi)再狹窄病變、開口病變、分叉病變、鈣化病變等，在復(fù)雜冠脈病變處理中發(fā)揮著重要作用。
我院心血管內(nèi)科成功開展了冠脈內(nèi)切割球囊成形術(shù)，該技術(shù)對于冠脈支架內(nèi)再狹窄的治療效果明確并且安全可靠，該技術(shù)在我市的成功應(yīng)用，給無數(shù)的冠心病患者帶來了福音。
（文/李娟 ??酒城網(wǎng).信周刊 ?賴謙）
