國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院
國家重點中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)單位
國家級胸痛中心、國家級心衰中心
國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地
國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地
90歲高齡，3小時內(nèi)發(fā)生了3次暈厥，反復(fù)因心動過緩誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室速并引發(fā)室顫（即心臟瀕臨停止跳動，可在一分鐘內(nèi)引發(fā)死亡），眼看生命危在旦夕，一場與時間賽跑的生命搶救行動在我院內(nèi)展開……
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朱彬為患者治療中
????九旬老人頻發(fā)暈厥??醫(yī)生快速精準(zhǔn)診斷病情
不久前的一天中午，正在家中休息的李婆婆突然暈倒，這已經(jīng)是她三小時內(nèi)的第二次暈倒，被嚇壞的家人緊急撥打120送到了我院。
到院后，接診李婆婆的我院心血管科副主任朱彬立即對李婆婆進(jìn)行了檢查，通過檢查心電圖，發(fā)現(xiàn)其顯著竇性心動過緩并且伴有QTc間期延長，QTc間期（QT值代表心室激動的總時間）達(dá)到了罕見的520ms。
??“一般正常人的QTc值不超過470—480ms，對于任何人來說，QTc值達(dá)到520ms都是一個非常危險的狀態(tài)。”朱彬表示，通過查血發(fā)現(xiàn)李婆婆電解質(zhì)正常，這就排除了李婆婆是因電解質(zhì)異常導(dǎo)致的QT間期延長，進(jìn)一步判斷出她是由于心動過緩引起QT間期延長。
起搏器成功植入
“QT間期延長會導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速，而尖端扭轉(zhuǎn)性室速是一種很嚴(yán)重的心律失常，常反復(fù)發(fā)作，易致昏厥，極容易發(fā)展為室顫，如不及時予以搶救，可在幾十秒內(nèi)致死.”朱彬進(jìn)一步表示，準(zhǔn)確、及時地診斷出李婆婆的病因及病情，對于后面的成功搶救至關(guān)重要。
????搶救生命三步曲???幫助老人轉(zhuǎn)危為安
據(jù)了解，就在當(dāng)天從家里到醫(yī)院搶救的過程中，李婆婆已反復(fù)間斷性地發(fā)生了三次暈厥，前兩次在家都是自己醒過來了。在醫(yī)院內(nèi)，老人發(fā)生了第三次暈厥，這時心電監(jiān)護(hù)儀明確記錄到了尖端扭轉(zhuǎn)性室速，并迅速出現(xiàn)室顫，生命危在旦夕。醫(yī)護(hù)人員拉響戰(zhàn)斗號角，醫(yī)護(hù)之間通力配合，展開拯救行動。
現(xiàn)場搶救——通過監(jiān)護(hù)儀的記錄和電解質(zhì)檢查，證實了李婆婆的病因是因為心動過緩引起的QT間期延長，誘發(fā)了尖端扭轉(zhuǎn)性室速，并出現(xiàn)室顫。醫(yī)護(hù)人員立即在病房內(nèi)對其實施現(xiàn)場搶救，首先立即進(jìn)行電除顫，再進(jìn)行胸外心臟按壓，90歲高齡的李婆婆再次蘇醒過來。
緊急植入心臟臨時起搏器——朱彬介紹，經(jīng)過緊急的搶救，李婆婆雖然再次蘇醒，但最根本的還是要糾正她的心動過緩問題。因為明確為病態(tài)竇房結(jié)綜合征所致，朱彬立即對老人進(jìn)行了臨時心臟起搏器植入術(shù)，并調(diào)高起搏頻率為75次/分，以糾正心動過緩所致的QTc間期延長，整個過程僅耗時25分鐘。
3天后成功植入心臟永久起搏器——熬過了前面的生死難關(guān)，3天后，朱彬為老人實施了雙腔心臟永久起搏器植入術(shù)，并程控相關(guān)參數(shù)以滿足患者個體狀態(tài)所需，手術(shù)過程順利，疾病得到根治。7天后，老人康復(fù)出院，出院后長期門診隨訪未再出現(xiàn)暈厥，生活能夠自理。
起搏器成功植入
朱彬表示，尖端扭轉(zhuǎn)性室速是一種嚴(yán)重危及生命的疾病，極容易轉(zhuǎn)化為室顫，而由室顫引發(fā)的死亡率高達(dá)90%。對于高齡尖端扭轉(zhuǎn)性室速患者，由于其全身多器官功能的退化，更增加了救治的難度。90高齡的李婆婆這次能挺過這一難關(guān)，最主要的還是得益于對該疾病診斷、救治的及時和準(zhǔn)確。
祝愿李婆婆能健康、快樂地生活！我院心血管內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員，將用專業(yè)的知識，過硬的技能，用心呵護(hù)市民的心臟健康！
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??????????? （文/李娟 ?信息周刊記者 賴芊）
