國家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院
國家重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)單位
國家級(jí)胸痛中心、國家級(jí)心衰中心
國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地
國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地
?? 反復(fù)發(fā)作困擾患者多年的陣發(fā)性房顫，在carto 3（美國強(qiáng)生）三維立體標(biāo)測下，成功為患者進(jìn)行了心臟射頻消融術(shù)治療，僅僅用了兩個(gè)多小時(shí)就完成了手術(shù)。近日，我院在全市市屬醫(yī)院成功開展了首例三維標(biāo)測下房顫心臟射頻消融術(shù)，為房顫患者帶來福音。
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術(shù)中
七旬老人心悸發(fā)作多年??兩個(gè)半小時(shí)解除病痛
?????患者高大爺（化名）是一位70多歲的老人，從多年前開始突發(fā)房顫，因“反復(fù)心悸，引發(fā)腦栓塞、偏癱”，家人將他送到我院心血管內(nèi)科住院治療。經(jīng)檢查診斷為陣發(fā)性房顫，引發(fā)心源性腦栓塞，并出現(xiàn)偏癱后遺癥。
入院后，我院心血管內(nèi)科副主任朱彬詳細(xì)分析了該患者病情：患者診斷明確，藥物治療效果不理想，如不及時(shí)進(jìn)一步治療，不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量，而且將會(huì)惡化患者的心功能、再次出現(xiàn)器官栓塞等風(fēng)險(xiǎn)，具有房顫射頻消融的適應(yīng)癥。在患者及其家屬知情同意后決定為其實(shí)施治療房顫最新、最先進(jìn)的方法——carto三維立體標(biāo)測下的環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)（心臟射頻消融術(shù)的一種特殊類型）治療房顫，配合最先進(jìn)的壓力感應(yīng)消融導(dǎo)管，大幅度提高了成功率。經(jīng)過兩個(gè)半小時(shí)的微創(chuàng)手術(shù)，將困擾患者多年的房顫成功恢復(fù)為竇性心律并得以維持，患者感受到了從未有過的輕松感。
雖然房顫是一種比較嚴(yán)重的心臟疾病，但是射頻消融手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，不開刀，只是像打針一樣通過穿刺腿上的靜脈送入幾毫米粗細(xì)的消融導(dǎo)管，對(duì)心臟的電路進(jìn)行改良，不留置任何材料在體內(nèi)，手術(shù)安全、可靠。
?????“手術(shù)過程中，我的意識(shí)完全清醒，術(shù)中沒有明顯的不適感?！备叽鬆敻吲d地說。6小時(shí)后，他的右下肢解除制動(dòng)，就可以在床上活動(dòng)，一天后就自己下床活動(dòng)了。
手術(shù)后，患者癥狀明顯緩解，連續(xù)心電監(jiān)護(hù)顯示均無房顫、房速發(fā)作，一周后患者出院。
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術(shù)后
三維系統(tǒng)引導(dǎo)下的心臟射頻消融術(shù)??使房顫治療安全、可視
房顫——就是心房顫動(dòng)的簡稱，是指心房無規(guī)律地、快速地跳動(dòng)，心房率能達(dá)到350—600次/分鐘（正常情況下為60—100次/分范圍內(nèi)）。
房顫是一種常見的心律失常性疾病，我國房顫病人有近900萬之多，而且隨著年齡的增長，房顫的患病率急劇升高，75歲以上的人群患病率甚至達(dá)到10%。
然而房顫的危害被嚴(yán)重低估，房顫不僅影響生活質(zhì)量，還容易并發(fā)血栓栓塞（腦栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞、下肢動(dòng)脈栓塞等），長期房顫會(huì)導(dǎo)致心力衰竭、心肌缺血和心肌病，房顫病人5年內(nèi)死亡率較正常人群增加1.5-2倍。我院心血管內(nèi)科副主任朱彬提醒：很多不明原因的腦梗塞，都要警惕房顫的可能！
???在房顫的治療方面，采用藥物轉(zhuǎn)復(fù)房顫效果差（多數(shù)不能維持一年），且副作用大。在此基礎(chǔ)下，房顫心臟射頻消融術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，伴隨著探究房顫本質(zhì)的過程，導(dǎo)管消融也經(jīng)歷了一次又一次的飛躍。
???在采用傳統(tǒng)的X光射線下二維導(dǎo)管消融手術(shù)處理房顫等心律失常疾病時(shí)，由于無法立體顯現(xiàn)心臟的解剖結(jié)構(gòu)，使手術(shù)醫(yī)師很難判斷心律失常的發(fā)生機(jī)制和消融靶點(diǎn)，因而常常出現(xiàn)“力不從心”的感覺。三維電解剖系統(tǒng)的出現(xiàn)，終于令這一問題迎刃而解。在可視系統(tǒng)下，醫(yī)師們?cè)谑中g(shù)過程中不僅可以看到實(shí)時(shí)三維的心臟解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)抽象的心電信號(hào)也被轉(zhuǎn)化成為了不同的顏色，讓房顫手術(shù)更加安全、有效。因此，在三維標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下進(jìn)行的導(dǎo)管射頻消融術(shù)是當(dāng)前治療房顫的最佳方法。在三維標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下的房顫導(dǎo)管消融，具有可三維重建心腔幾何模型；提供常規(guī)標(biāo)測和消融電極的空間位置、頂端造型及其與心內(nèi)膜的貼靠程度等重要信息；記錄已完成消融點(diǎn)；可驗(yàn)證線性消融的效果；減少手術(shù)和X線曝光時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為房顫心臟射頻消融術(shù)的必備選擇。
???我院三維標(biāo)測下導(dǎo)管消融手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院邁上了房顫電生理治療新臺(tái)階。
??? 相關(guān)鏈接：
??? 我院作為國家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)療技術(shù)水平為國家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院水準(zhǔn)，但按照瀘州市醫(yī)保局相關(guān)政策，在我院就診的轄區(qū)內(nèi)患者均按照二級(jí)醫(yī)院（區(qū)縣級(jí)醫(yī)院）標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和報(bào)賬，對(duì)患者收費(fèi)降低且國家報(bào)賬比例明顯提高，大幅度降低了患者所需承擔(dān)的費(fèi)用，使得很多以前因?yàn)橘M(fèi)用太高無法進(jìn)行手術(shù)的患者獲得了康復(fù)的希望！???????????????????????????????????
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????? （文/李娟???酒城網(wǎng).信周刊??賴謙??圖/李娟 ?）
